Contoh SURAT SKMT

Lampiran 1

KOP SEKOLAH 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                : …………………………………………………………

NIP                                          : ……………………………………………………………………

Jabatan                                    : Kepala Sekolah

Menyatakan Bahwa

Nama                                      : …………………………………………………………….......

NIP                                         : …………………………………………………………………

NUPTK                                  : ………………………………………………………………....

Jabatan                                : Guru PAI

Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran an tuas tertentu Tahun Pelajaran ……/…….periode bulan ………-…………..denan rincian sebagai berikut ;

NO	URAIAN	HASIL PENILAIAN KINERJA
		NILAI	KATEGORI
A.	Melaksanakan proses pembelajaran
	Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran ,menganalisis hasil pembelajaran , melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.
B.	Melaksanakan proses bimbingan
	Merencanakan dan melakssanakan bimbingan ,mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan,menganalisis hasil bimbingan,dan melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan.
C.	Perhitungan JTM
	JTM Reguler
	JTM Tambahan

Demikian pernyatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Pengawas PAI Nama lengkap NIP.

…………………………………………….. Kepala sekolah Nama lengkap NIP.